ختنه یکی از رایجترین اقدامات کوچک جراحی در نوزادان و کودکان است که در آن پوست اضافی سر آلت (پرِپوس یا پوست ختنهگاه) برداشته میشود. در مطب دکتر محمد حسن کشاورز، متخصص کودکان و نوزادان در شیراز، ختنه با بیحسی موضعی، در محیطی آرام و با توضیح کامل مراحل به والدین انجام میشود.
ختنه در این مطب از دورهٔ نوزادی تا ۱۲ سالگی، در صورت نداشتن منع علمی، انجام میشود. روش (حلقه یا جراحی) و نوع بیحسی پس از معاینه و متناسب با سن و شرایط کودک انتخاب میشود.
در این صفحه هر آنچه بهعنوان پدر یا مادر باید پیش از تصمیمگیری بدانید گردآوری شده است. اگر پس از خواندن هنوز سؤالی داشتید، با مطب تماس بگیرید.
ویدئو: توضیحات دکتر کشاورز دربارهٔ ختنه
پیش از خواندن ادامهٔ مطلب، توضیحات خودِ دکتر را دربارهٔ ختنه در این مطب ببینید.
زمان مناسب ختنه با توجه به سن، وضعیت سلامت عمومی شیرخوار و معاینهٔ دستگاه تناسلی تعیین میشود و در صورت نداشتن منع پزشکی، ختنه میتواند از دورهٔ نوزادی انجام شود. در ماههای نخست زندگی معمولاً بافتها نازکتر است، خونریزی کمتر و ترمیم زخم سریعتر است و ختنه با بیحسی موضعی و بدون بیهوشی عمومی انجام میشود.
در نوزادان نارس، نوزادان با وزن کم، زردی شدید یا هر بیماری زمینهای، ختنه تا پایدار شدن وضعیت نوزاد به تعویق میافتد. همچنین در صورت وجود ناهنجاریهای آلت مانند هیپوسپادیاس، کوردی (انحنای آلت) یا آلت نهفته (مدفون)، ختنه باید با نظر اورولوژیست کودکان انجام شود.
اگر ختنه در دورهٔ نوزادی انجام نشده باشد، در شیرخوارگی نیز با بیحسی موضعی امکانپذیر است. ختنه در این مطب از دورهٔ نوزادی تا ۱۲ سالگی، در صورت نداشتن منع علمی، پس از معاینه و ارزیابی پزشک و با روش و بیحسی متناسب با سن انجام میشود.
محدودهٔ سنی ختنه در این مطب
زمان مناسب: پس از معاینه و با توجه به سن، سلامت عمومی شیرخوار و وضعیت دستگاه تناسلی تعیین میشود
دورهٔ نوزادی و شیرخوارگی: در صورت نداشتن منع پزشکی، با بیحسی موضعی در مطب
کودک بزرگتر تا ۱۲ سالگی: در صورت نداشتن منع علمی، پس از ارزیابی پزشک در مطب
ناهنجاریهای آلت (هیپوسپادیاس، کوردی یا آلت نهفته): ختنه با نظر اورولوژیست کودکان
روشهای ختنه نوزاد و کودک
انتخاب روش به سن کودک، آناتومی و نظر پزشک بستگی دارد. دو روش رایج عبارتاند از:
دکتر محمد حسن کشاورز در اتاق عمل مطب
۱
ختنه با حلقه (پلاستیبل)
حلقهٔ پلاستیکی کوچکی زیر پوست ختنهگاه قرار میگیرد و نخی دور آن بسته میشود. پوست اضافی برداشته میشود و حلقه معمولاً طی ۴ تا ۱۰ روز خودبهخود میافتد. این روش خونریزی بسیار کمی دارد و نیازی به بخیه نیست و در نوزادان بسیار رایج است.
۲
ختنه جراحی (با بخیه)
پوست اضافی با جراحی برداشته و لبهها با نخ قابلجذب بخیه میشود. این روش بیشتر برای کودکان بزرگتر یا مواردی به کار میرود که روش حلقه مناسب نیست.
کدام روش ختنه بهتر است؟
گاهی والدین دربارهٔ برتری روشهای ختنه سؤال میکنند. هیچ روشی بر روش دیگر برتری ندارد؛ آنچه مهم است، خوب انجام شدن ختنه توسط متخصص باتجربه، با کمترین درد و عوارض و با بهترین نتیجه است.
روشهای ختنه — برای دیدن در اندازهٔ کامل روی تصویر بزنید.
دربارهٔ روشهای تبلیغشده با عنوان «ختنه لیزری» بدانید که لیزر صرفاً ابزار برش است و مزیت ثابتشدهای نسبت به روشهای استاندارد ندارد.
کنترل درد در ختنه
برخلاف باور قدیمی، نوزادان درد را حس میکنند و کنترل درد بخش جداییناپذیر ختنهٔ اصولی است. در مطب دکتر کشاورز از ترکیب روشهای زیر استفاده میشود:
بیحسی موضعی با تزریق (بلوک عصب پشتی آلت یا بلوک حلقوی) که مؤثرترین روش کنترل درد حین ختنه است.
کرم بیحسی موضعی (مانند EMLA) که حدود ۶۰ دقیقه قبل از عمل روی پوست گذاشته میشود.
روشهای آرامسازی: محلول قند خوراکی (ساکارز)، پستانک، قنداق کردن، حضور مادر و در صورت نیاز، استفاده از روشهای دارویی مناسب برای کاهش اضطراب و همکاری کودک.
استامینوفن با دوز مناسب وزن کودک برای ساعات بعد از ختنه.
مسیر ختنه در مطب، قدم به قدم
تماس و هماهنگی
تلفنی یا از طریق ایتا و روبیکا، زمان مناسب را هماهنگ میکنیم.
معاینهٔ نوزاد
زردی، وزن، ناهنجاریهای آلت و سابقهٔ خونریزی بررسی میشود.
بیحسی و ختنه
بیحسی موضعی، سپس ختنه در چند دقیقه با روش متناسب سن.
آموزش مراقبت
دستور مکتوب مراقبت و پاسخ به همهٔ سؤالات شما.
پیگیری
تماس تلفنی و ویزیت کنترل در صورت نیاز.
آمادگی قبل از ختنه
نوزاد را قبل از مراجعه شیر بدهید؛ نیازی به ناشتا بودن نیست (در روشهای مطب با بیحسی موضعی).
دفترچه واکسن و مدارک تولد را همراه داشته باشید و سابقهٔ زردی، مشکلات انعقادی یا سابقهٔ خونریزی غیرطبیعی در خانواده را حتماً به پزشک بگویید.
پوشک، دستمال مرطوب و یک ست لباس اضافه بیاورید.
اگر برای نوزاد ویتامین K در بدو تولد تزریق نشده است، به پزشک اطلاع دهید.
مراقبتهای بعد از ختنه
ترمیم کامل زخم ختنه معمولاً ۷ تا ۱۰ روز طول میکشد. در این مدت:
تمیز نگه داشتن
در هر تعویض پوشک، ناحیه را با آب ولرم بهآرامی بشویید و با دستمال نرم خشک کنید. از دستمال مرطوب الکلی استفاده نکنید.
پماد و گاز
در هر دو روش، طبق آموزش مطب سر آلت را با وازلین یا پماد تجویزشده چرب کنید: در روش حلقه سه روز اول هر ۳ ساعت و سپس در هر تعویض پوشک؛ در روش برش و بخیه ده روز اول با پماد آنتیبیوتیک. پس از آن نیز سر آلت را تا چند ماه با وازلین یا پماد دیگری چرب نگه دارید.
حمام
در روش حلقه از فردای عمل میتوان کودک را حمام کرد؛ در روش برش و بخیه تا ۴۸ ساعت از حمام پرهیز کنید و پانسمان را خشک نگه دارید.
حلقه (پلاستیبل)
حلقه معمولاً طی ۴ تا ۱۰ روز خودبهخود میافتد. هرگز آن را نکشید یا نبرید. اگر زودتر از ۳ روز افتاد یا پس از ۱۴ روز نیفتاده بود، با مطب تماس بگیرید.
ظاهر طبیعی زخم
قرمزی خفیف، تورم کم و ترشح زردرنگ کم روی سر آلت در روزهای اول طبیعی است و نشانهٔ عفونت نیست.
مسکن
استامینوفن با دوز تعیینشده توسط پزشک؛ از دادن هر داروی دیگر بدون مشورت خودداری کنید.
جدول زمانی بهبود بعد از ختنه
روز ۰
روز ختنه
استامینوفن با دوز تعیینشده، پوشک یک سایز بزرگتر، و زیر نظر داشتن اولین ادرار (تا ۸ ساعت).
روز ۱ تا ۲
شستوشو و حمام
شستوشو در هر تعویض پوشک با آب ولرم. حمام: در روش حلقه از فردای عمل، در روش برش و بخیه پس از ۴۸ ساعت.
روز ۳ تا ۷
ترمیم
لایهٔ زرد روی سر آلت طبیعی است. قرمزی رو به گسترش یا ترشح بدبو را همان روز گزارش دهید.
روز ۴ تا ۱۰
افتادن حلقه
در روش حلقه، حلقه خودبهخود میافتد؛ آن را نکشید و نبرید. پس از افتادن حلقه، تا ۶ ماه روزی دو بار سر آلت را تمیز و چرب کنید.
روز ۱۰ تا ۱۴
ویزیت کنترل
اگر حلقه نیفتاده یا هر نگرانی دارید، با مطب تماس بگیرید.
راهنمای رسمی مطب برای مراقبت بعد از ختنه
دستور کامل مراقبت برای هر دو روش (حلقه، برش و بخیه)؛ همان صفحهای که QR کارت مراقبت به آن اشاره میکند.
ختنه در دست متخصص، عملی کمخطر است و عوارض جدی آن نادر است (در مجموع حدود ۱ تا ۳ درصد و عمدتاً خفیف). شایعترین عوارض، خونریزی جزئی و عفونت سطحی است. در موارد زیر همان روز با مطب تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
همان روز تماس بگیرید اگر:
در صورت خونریزی زیاد، فوراً به اورژانس شهر مراجعه کنید.
خونریزی به حدی که بیش از یکسوم سطح پوشک قرمز شود (چند قطره خونابه در دو روز اول طبیعی است؛ در خونریزی زیاد فوراً به اورژانس بروید)
تأخیر بیش از ۸ ساعت در اولین ادرار پس از ختنه
تب ۳۸ درجه یا بالاتر
قرمزی و تورمی که رو به گسترش است یا ترشح چرکی بدبو
افتادن حلقه زودتر از ۳ روز، نیفتادن آن پس از ۱۴ روز، یا بیرون زدن کامل سر آلت از داخل حلقه
بیقراری شدید و مداوم که با مسکن آرام نمیشود
عوارض دیررس مانند چسبندگی پوست، برداشتن بیش از حد یا کمتر از حد پوست و تنگی سوراخ ادرار (میاتال استنوز) نادرند و با تکنیک صحیح و مراقبت درست به حداقل میرسند.
نظرهای واقعی، با ذکر منبع
تجربهٔ والدین از ختنه در این مطب
نظرهایی که والدین پس از مراجعه در سامانههای نوبتدهی یا همین سایت ثبت کردهاند؛ عین متن، با ذکر منبع و با حفظ حریم خصوصی مراجعین.
عالی دکتر فوق العاده خوب و خوش برخورد و باتجربه پسرمو ختنه کردن عالی بود پسر من اصلا متوجه نشد ختنه شده هم موقع عمل هم مراقبت های بعد از عمل هر سوالی داشتم با حوصله جواب دادن و ممنون بابت منشی خوبشون بسیار خوش برخورد و مهربون شما بی نظیرید ارزوی سلامتی دارم برای هر دو هم دکتر هم خانم منشی 🌺🌺🌺
واسه ختنه پسرم مراجعه کردیم خیلی کارشون خوب بود همین که پسرم اصلا متوجه نشد و درد نکشید یه دنیا ارزش داشت واقعا! و اینکه پشتیبانی آنلاین هم داشتن خیلی خوب بود.. ب جز اینا هیچ جا نرین برا ختنه
برای ختنه پسر ۶ سالم مراجعه کردم؛ میخواستم بدون بیهوشی باشه فرایند جراحی؛ ایشون با صبر و متانت و مهارت بسیار بالا کارو انجام دادن و تقریبا ۴۸ ساعت فقط اذیت شد کودک. حتی بعد عمل هم صبورانه هم خود دکتر و هم منشیشون راهنمایی میکردن. بسیار بسیار از منشیشون هم متشکرم بابت برخورد محترمانه و صبورانه و آرامشی که تزریق میکنن به همراهان بیمار.
سلام من پسرم برای ختنه پیش آقای دکتر بردم،بسیار دکتر با حوصله،خوش اخلاق و کاربلدی هستند.برخورد منشی هم عالی بود.من واقعا راضی هستم و پسرم اصلا اذیت نشد.دستشون توانا انشاالله.
دکتر در مورد رفلاکس پسرم خیلی خوش اخلاق و با حوصله به تمامی سوالاتم جواب میدادن و با داروهایی که دادن الان خیلی بهتر شده.و در مورد ختنه پسرم خیلی راضی هستم اصلا پسرم اذیت نشد.
دکتر کشاورز بسیار متخصصی هستند ختنه پسرم رو در 2 ماهگی با مهارت کامل بدون اینکه ذره ای اذیت بشه انجام دادند. من واقعا خیلی استرس داشتم اما خیالم از بابت دکتر راحت بود. و بسیار عالی انجام دادند.
من واسه پسرم خیلی استرس داشتم چون ۱ سال و نیمش بود و خیلی گشتم تا به ایشون رسیدم خیلی عالی بود حتی هر سوالی داری در هر زمان ک باشه جواب میدن بعد ختنه کردن
مادرهای که شیرازهستیدنگران ختنه کردن پسرگلتون هستیدوباخیال وبدون نگرانی دکتربهتون پیشنهادمیدم ازهم نظرعالی من خودم یه مادرحساس تمام شیرازگشتم وتحقیق کردم واقعادکتربی نظیرپسرم اصلااذیت نشدهمه چیزعالی هم دکترهم منشی
من برای ختنه دوقلوهام پیششون رفتم فوق العاده دکتر خوش برخورد و مهربون و با حوصله و عالی بودن و کاربلد با اینکه استرس شدیدی داشتم ولی خداروشکر با رفتار اقای دکتر استرسم خیلی کمتر شد ختنه دوقلوها هم خیلی عالی و تمیز و حرفه ای انجام دادن
بهترین دکتر ختنه و اطفال در شیراز هستند دکتر کشاورز با اخلاق و مهربان در تشخیص بیماری دقیق هستند از بدو تولد پزشک پسرم هستند ختنه پسرم دکتر انجام دادن عالی با حوصله بودند پسرم گریه اصلا نکرد الان یک سال و نیم داره پسرم هر مریضی که داره پیش دکتر میبرمش عالی خدایی هستند به همه شیرازی ها پیشنهاد میکنم دکتر رو بهترین دکتر و خوشاخلاق ترین دکتر هستند منشی هم رفتار خوب با بیماران داره
زمان مناسب ختنه با توجه به سن، وضعیت سلامت عمومی شیرخوار و معاینهٔ دستگاه تناسلی تعیین میشود و در صورت نداشتن منع پزشکی، ختنه میتواند از دورهٔ نوزادی انجام شود. در نوزاد نارس، کموزن یا مبتلا به زردی شدید، ختنه تا بهبود وضعیت به تعویق میافتد و در صورت ناهنجاریهای آلت (مانند هیپوسپادیاس، کوردی یا آلت نهفته) ختنه با نظر اورولوژیست کودکان انجام میشود. ختنه در این مطب از دورهٔ نوزادی تا ۱۲ سالگی، در صورت نداشتن منع علمی، انجام میشود.
آیا ختنه برای نوزاد دردناک است؟
بدون بیحسی بله. به همین دلیل در مطب از بیحسی موضعی (تزریقی یا کرم) به همراه روشهای آرامسازی مانند محلول قند و قنداق استفاده میشود و پس از عمل استامینوفن تجویز میشود.
ختنه با حلقه بهتر است یا جراحی؟
هیچ روشی بر روش دیگر برتری ندارد؛ آنچه مهم است، خوب انجام شدن ختنه توسط متخصص باتجربه، با کمترین درد و عوارض و بهترین نتیجه است. هر دو روش استاندارد و ایمن هستند. روش حلقه (پلاستیبل) در نوزادان رایجتر است، خونریزی کمتری دارد و بخیه نمیخواهد؛ روش جراحی بیشتر در کودکان بزرگتر یا آناتومی خاص به کار میرود. پزشک پس از معاینه، روش مناسب را پیشنهاد میدهد.
زخم ختنه چند روز طول میکشد تا خوب شود؟
معمولاً ۷ تا ۱۰ روز. در روش حلقه، حلقه طی ۴ تا ۱۰ روز خودبهخود میافتد؛ در روش برش و بخیه، ظاهر نهایی پس از جذب بخیهها و رفع کامل التهاب، یکیدو ماه طول میکشد.
بعد از ختنه چه زمانی میتوانیم نوزاد را حمام کنیم؟
معمولاً ۱ تا ۲ روز بعد و طبق دستور پزشک. تا آن زمان فقط شستوشوی موضعی با آب ولرم کافی است.
ترشح زرد روی سر آلت نشانهٔ عفونت است؟
خیر. لایهٔ زرد یا سفیدرنگ روی سر آلت در روزهای اول بخشی از روند طبیعی ترمیم است. عفونت با قرمزی رو به گسترش، تورم، ترشح چرکی بدبو یا تب مشخص میشود.
چه زمانی باید بعد از ختنه به پزشک مراجعه کنیم؟
در صورت خونریزی زیاد (بیش از یکسوم سطح پوشک)، تأخیر بیش از ۸ ساعت در اولین ادرار، تب ۳۸ درجه یا بیشتر، قرمزی و تورم رو به گسترش، ترشح چرکی، یا جابهجا شدن حلقه، همان روز تماس بگیرید.
آیا برای ختنه در مطب نیاز به ناشتا بودن است؟
خیر. در ختنه با بیحسی موضعی نیازی به ناشتایی نیست و بهتر است نوزاد قبل از مراجعه شیر خورده باشد.
ختنه کودک بزرگتر چگونه انجام میشود؟
ختنه در این مطب از دورهٔ نوزادی تا ۱۲ سالگی انجام میشود، به شرط اینکه منع علمی وجود نداشته باشد. پس از معاینه و ارزیابی پزشک، روش (حلقه یا جراحی) و نوع بیحسی متناسب با سن و شرایط کودک انتخاب میشود و مراحل کار به زبان ساده برای کودک و والدین توضیح داده میشود.
ختنه در چه سنی انجام میشود؟
زمان مناسب پس از معاینه و با توجه به سن و سلامت عمومی کودک تعیین میشود؛ در صورت نداشتن منع پزشکی، ختنه در این مطب از دورهٔ نوزادی تا ۱۲ سالگی قابل انجام است.
مراقبت بعد از ختنه چیست؟
تمیز نگه داشتن ناحیه با آب ولرم در هر تعویض پوشک، استفاده از پماد طبق دستور، پوشک شل، مسکن با دوز تعیینشده و زیر نظر داشتن ادرار و علائم خطر. جدول زمانی روزبهروز در همین صفحه آمده است.
هزینه ختنه کودک در شیراز چقدر است؟
هزینه به روش ختنه (حلقه یا جراحی) و سن کودک بستگی دارد. برای اطلاع از هزینهٔ دقیق و شرایط پرداخت، پیش از مراجعه با مطب تماس بگیرید.
دکتر ختنه کودکان در شیراز؛ ختنه توسط متخصص کودکان و نوزادان
دکتر محمد حسن کشاورز، متخصص کودکان و نوزادان و متخصص بخش مراقبتهای ویژهٔ نوزادان (NICU)، ختنه را در مطب خود در خیابان زند شیراز انجام میدهد. مزیت انجام ختنه توسط متخصص کودکان این است که پیش از عمل، نوزاد از نظر زردی، وزن، ناهنجاریهای آلت و سایر شرایط پزشکی معاینه میشود و در صورت وجود هر مانعی، ختنه به زمان مناسب موکول میگردد.
در این مطب کنترل درد کودک جدی گرفته میشود، مراحل کار به والدین توضیح داده میشود و پس از ختنه، دستور مراقبت مکتوب به شما داده میشود و برای سؤالات بعدی راه تماس باز است.